A covid-19 nas embarazadas aumenta o risco de preeclampsia, segundo unha nova investigación

Un estudo recentemente publicado por investigadores da Facultade de Medicina da Universidade Estatal de Wayne, en Michigan (EEUU), mostra que as mulleres que contraen COVID-19 durante o embarazo teñen un risco significativamente maior de desenvolver preeclampsia, a principal causa de morte materna e infantil en todo o mundo.

O estudo, publicado no 'American Journal of Obstetrics and Gynecology', atopou que as mulleres con infección por SARS-CoV-2 durante o embarazo tiñan un 62% máis de probabilidades de desenvolver preeclampsia que aquelas sen a infección durante o embarazo.

"Esta asociación foi notablemente consistente en todos os subgrupos predefinidos. Ademais, a infección por SARS-CoV-2 durante o embarazo asociouse cun aumento significativo nas probabilidades de preeclampsia con características graves, eclampsia e síndrome HELLP", sinala Roberto Romero, xefe da Rama de Investigación en Perinatoloxía e profesor de Obstetricia Molecular e Xenética da Facultade.

O doutor Romero e Agustín Conde-Agudelo, profesor adxunto de Obstetricia e Xinecoloxía, publicaron os seus achados despois de revisar 28 estudos previos que incluíron a 790.954 mulleres embarazadas, incluídas 15.524 diagnosticadas con infección por COVID-19.

"Tanto a infección asintomática como a sintomática aumentaron significativamente o risco de preeclampsia. Con todo, as probabilidades de desenvolver preeclampsia eran máis altas entre os pacientes con enfermidade sintomática que entre aqueles con enfermidade asintomática", sinala o doutor Romeu.

A preeclampsia é un aumento repentino da presión arterial despois da semana 20 de embarazo. Os signos de advertencia da preeclampsia, ademais da presión arterial elevada, poden incluír dores de cabeza, hinchazón na cara e as mans, visión borrosa, dor no peito e dificultade para respirar. Aínda que a afección pode manifestarse nunhas poucas horas, algunhas mulleres informan poucos ou ningún síntoma.

A afección é responsable de 76.000 mortes maternas e máis de 500.000 mortes infantís cada ano, segundo estimacións da Fundación Preeclampsia. Pode afectar o fígado, os riles e o cerebro.

Algunhas nais desenvolven convulsións (eclampsia) e sofren hemorraxia intracraneal, principal causa de morte en quen desenvolven o trastorno. Algunhas mulleres desenvolven cegueira. Os bebés de nais preeclámpticas vense afectados pola afección e poden desenvolver unha restrición do crecemento intrauterino ou morrer no útero.

Canto antes comece a enfermidade no embarazo, peor pode ser o resultado para o bebé e a nai. As mulleres con preeclampsia a miúdo non senten os efectos ata que a afección é grave e pon en perigo a vida. Os efectos sobre a nai inclúen problemas cardíacos, posible hemorraxia cerebral, insuficiencia renal aguda, problemas de coagulación sanguínea e posible cegueira.

Se non se detecta, a afección pode progresar a eclampsia e a nai pode comezar a convulsionar. Para o feto, a preeclampsia relacionouse cunha redución no fluxo sanguíneo placentario, o que resulta en discapacidade física e mental, a retardación do desenvolvemento fetal e, en casos graves, os bebés poden nacer mortos. A síndrome HELLP é unha forma de preeclampsia grave que inclúe hemólisis (ruptura dos glóbulos vermellos), encimas hepáticas elevadas e un reconto baixo de plaquetas.

Aínda que se necesita máis investigación para determinar os mecanismos físicos entre a infección por COVID-19 e a preeclampsia, os autores dixeron que os profesionais da saúde deben coñecer a asociación e monitorear de preto ás mulleres embarazadas que están infectadas para a detección temperá da preeclampsia.

VACINA E EMBARAZADAS

Outra investigación da Facultade de Medicina Grossman da Universidade de Nova York, en Estados Unidos, demostrou que as mulleres que reciben durante o embarazo a vacina de ARNm contra a Covid-19, de Pfizer/BioNTech ou Moderna, transmiten altos niveis de anticorpos aos seus fillos antes do nacemento.

A eficacia das vacinas COVID-19 de ARNm, din os investigadores, radica na súa capacidade para desencadear a produción dos anticorpos correctos, proteínas sanguíneas capaces de protexer ás persoas das infeccións.

O estudo, publicado en 'American Journal of Obstetrics & Gynecology-Maternal-Fetal Medicine', foi realizado en 36 recén nados cuxas nais recibiron unha destas vacinas durante o embarazo. Os resultados atopou que o 100 por cento dos bebés tiñan anticorpos protectores ao nacer.

Os anticorpos poden producirse como parte da resposta natural á infección ou activarse mediante vacinas. Con iso en mente, o equipo de investigación puido diferenciar os anticorpos no sangue neonatal que se crearon en resposta a unha infección natural dos que se produciron en resposta ás vacinas. O resultado é relevante porque as respostas de anticorpos naturais contra o virus SARS-CoV-2 non son o suficientemente protectoras para moitas persoas.

Datos recentes dos Centros para o Control e a Prevención de Enfermidades (CDC) suxiren que só o 23 por cento das mulleres embarazadas vacináronse, a pesar da crecente evidencia da seguridade das vacinas prenatais.

Os autores do estudo observaron os niveis máis altos de anticorpos no sangue do cordón umbilical das nais que estaban completamente vacinadas durante a segunda metade dos seus embarazos. Este coñecemento proporciona evidencia de inmunidade transferida aos recentemente nados, que se correlaciona coa protección contra a infección dos bebés durante os primeiros meses de vida.

"Os estudos continúan reforzando a importancia das vacinas durante o embarazo e o seu poder para protexer dúas vidas á vez ao previr enfermidades graves tanto nas nais como nos bebés. Se os bebés puidesen nacer con anticorpos, podería protexelos nos primeiros meses das súas vidas, cando son máis vulnerables", sinala Ashley S. Roman, directora da División de Medicina Materno-Fetal, e Silverman, profesor de obstetricia e xinecoloxía no Departamento de obstetricia e xinecoloxía de NYU Langone Health, e un dos investigadores principais do estudo.

A doutora Roman e os seus colegas confirmaron a forte evidencia de que as vacinas de ARNm son seguras durante o embarazo. O estudo non atopou maiores riscos durante o embarazo, complicacións no parto ou riscos identificables para o feto entre quen recibiron a vacina.

No estudo actual, aínda que o tamaño da mostra é pequeno, "é alentador que os niveis de anticorpos neonatais sexan altos se as mulleres están vacinadas", explica Jennifer L. Lighter, profesora asociada no Departamento de Pediatría, epidemióloga do hospital de Hassenfeld Children's Hospital en NYU Langone, e autor principal do estudo.

"Os altos niveis de transferencia de anticorpos transplacentarios non son sorprendentes. É consistente co que vemos con outras vacinas. Os nosos achados súmanse a unha lista cada vez maior de razóns importantes polas que se debe recomendar ás mulleres que reciban a vacina COVID-19 durante o embarazo para o beneficio adicional de que o seu recentemente nacido reciba unha protección crucial", engadiu o doutor Lighter.

Necesítase investigación adicional para determinar que tan efectivos son os anticorpos infantís, canto tempo durarán a protección e se a vacinación na segunda metade do embarazo pode conferir niveis máis altos de transferencia de anticorpos que a vacinación ao principio do embarazo. Os estudos futuros tamén deberían centrarse na transmisión de anticorpos aos recentemente nacidos nunha poboación máis grande e a durabilidad da detección de anticorpos durante a infancia.